Diabete e vaccini: quali? quando?
Diabete e vaccinazioni: una relazione controversa
Il diabete mellito è una malattia cronica che colpisce il metabolismo del glucosio, causando un aumento di glicemia (livelli di zucchero nel sangue). Esistono due principali tipi di diabete mellito: il diabete mellito di tipo 1, una malattia autoimmune, e il diabete mellito di tipo 2, malattia causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali.
Molto semplicemente, le vaccinazioni sono farmaci che vengono somministrati per proteggere le persone da malattie infettive. Sono uno dei più efficaci interventi di salute pubblica, hanno contribuito e contribuiscono quotidianamente a salvare milioni di vite.
Premessa. In passato è stata sollevata la questione di una possibile relazione tra vaccinazioni e diverse patologie in bambini, in particolare per la vaccinazione anti-morbillo-parotite-rosolia (MPR). Questa ipotesi si basava su uno studio pubblicato nel 1998 su The Lancet, dove veniva suggerito che i bambini vaccinati con il vaccino MPR avessero un rischio maggiore di sviluppare determinate patologie (neurologiche, gastrointestinali) rispetto a quelli non vaccinati. Giustamente, questo studio è stato successivamente ritirato 1 dopo che fu scoperto che i dati su cui si basava erano stati falsificati dall'autore, il quale fu radiato dall'albo 2. Da allora, sono stati condotti numerosi studi 3 per indagare sulla possibile relazione tra vaccinazioni e diabete: questi studi hanno giustamente concluso che non esiste alcuna associazione causale tra i due. Nello specifico, una meta-analisi di 14 studi (dati da oltre 1 milione di bambini) pubblicata nel 2017 ha concluso che non vi è alcuna prova che il vaccino MPR aumenti il rischio di diabete di tipo 1. Un'altra meta-analisi di 17 studi (dati da oltre 2 milioni di bambini) pubblicata nel 2020 ha concluso che non vi è alcuna prova che le vaccinazioni contro l'influenza, la pertosse, il tetano e la difterite (DTP), il morbillo, la parotite e la rosolia (MPR), il meningococco, la poliomielite e la varicella aumentino il rischio di diabete mellito di tipo 1. In conclusione, la ricerca scientifica non supporta l'ipotesi che le vaccinazioni possano causare il diabete. Le vaccinazioni sono SICURE ed EFFICACI e sono essenziali per proteggere le persone da alcune malattie infettive.
Effetti del diabete sulle vaccinazioni
Come detto, non esiste alcuna prova scientifica che suggerisca che le vaccinazioni possano causare il diabete. In effetti, le ricerche hanno dimostrato che le vaccinazioni sono sicure ed efficaci anche per le persone con diabete ed, inoltre, possono essere proprio particolarmente importanti per le persone con diabete. Il diabete può indebolire il sistema immunitario, determinando una maggiore suscettibilità alle malattie infettive, che possono divenire gravi o addirittura fatali (vi è un rischio maggiore di sviluppare complicazioni da malattie infettive, come polmonite, meningite e sepsi). Ad esempio, un recente studio ha dimostrato che le persone con diabete di tipo 1 che hanno ricevuto la vaccinazione anti-influenzale avevano un rischio inferiore (RR 0.7) di sviluppare polmonite rispetto a quelle che non erano state vaccinate.
Il diabete può avere un impatto sulla risposta alle vaccinazioni. I bambini e gli adulti con diabete possono essere, come detto, più suscettibili alle malattie infettive e possono avere una risposta immunitaria ridotta alle vaccinazioni. I bambini e gli adulti con diabete dovrebbero, quindi, consultare il proprio medico prima di sottoporsi a vaccinazioni: il medico può valutare la situazione individuale e raccomandare le vaccinazioni appropriate.
Raccomandazioni vaccinali per persone con diabete
Le persone con diabete dovrebbero seguire le stesse raccomandazioni vaccinali della popolazione generale. Le vaccinazioni raccomandate 4 per le persone con diabete includono:
- vaccinazioni contro le malattie infettive comuni, come morbillo, parotite, rosolia, varicella, pertosse, tetano, difterite, poliomielite, meningococco, pneumococco e influenza.
- vaccinazioni contro le malattie infettive che possono essere più gravi per le persone con diabete, come l'epatite B, il papillomavirus umano (HPV) e l'herpes zoster.
Vaccinazione anti-influenzale. La vaccinazione anti-influenzale è efficace nel prevenire l'influenza e le sue complicazioni. L'influenza è una malattia respiratoria contagiosa causata da un virus. I sintomi dell'influenza possono includere febbre, tosse, mal di gola, dolori muscolari, mal di testa, naso che cola e congestione nasale. L'influenza può essere una malattia grave per le persone con diabete, che possono essere a rischio di complicazioni, come polmonite, sepsi e morte. La vaccinazione anti-influenzale è raccomandata ogni anno per tutte le persone con diabete, indipendentemente dall'età.
Vaccinazione anti-pneumococcica. La vaccinazione anti-pneumococcica è efficace nel prevenire le infezioni pneumococciche. Il pneumococco è un batterio che può causare polmonite, meningite, otite media e altre gravi infezioni. Le persone con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare queste infezioni, che possono essere fatali. La vaccinazione anti-pneumococcica è raccomandata una volta nella vita per tutte le persone con diabete.
Vaccinazione anti-dTpa. La vaccinazione anti-dTpa è efficace nel prevenire la difterite, il tetano e la pertosse. La difterite, il tetano e la pertosse sono malattie gravi che possono essere fatali. Le persone con diabete sono a rischio maggiore di sviluppare queste malattie, soprattutto se non sono state vaccinate o se non hanno ricevuto la vaccinazione da molto tempo. La vaccinazione anti-dTpa è raccomandata ogni 10 anni per tutte le persone con diabete, indipendentemente dall'età.
Vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia (MMR). Il morbillo, la parotite e la rosolia sono malattie infettive che possono causare gravi complicazioni, come encefalite, orchite e artrite. Le persone con diabete sono a rischio maggiore di sviluppare queste complicazioni. La vaccinazione contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR) è raccomandata una volta nella vita per tutte le persone con diabete che non sono state vaccinate o che non hanno la certezza di essere immuni. La vaccinazione MMR è efficace nel prevenire il morbillo, la parotite e la rosolia.
Vaccinazione contro la varicella. La vaccinazione contro la varicella è efficace nel prevenire la varicella. La varicella è una malattia infettiva che può causare gravi complicazioni, come polmonite, encefalite e meningite. Le persone con diabete sono a rischio maggiore di sviluppare queste complicazioni. La vaccinazione contro la varicella è raccomandata una volta nella vita per tutte le persone con diabete che non sono state vaccinate o che non hanno la certezza di essere immuni.
Vaccinazione contro il meningococco. La vaccinazione contro il meningococco è efficace nel prevenire la meningite. Il meningococco è un batterio che può causare meningite, una grave infezione del cervello e del midollo spinale. Le persone con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare questa infezione. La vaccinazione contro il meningococco è raccomandata una volta nella vita per tutte le persone con diabete.
| Vaccino | Raccomandazione |
|---|---|
antinfluenzale |
ogni anno, nel periodo compreso tra ottobre e dicembre |
anti-pneumococcica |
due possibili approcci: 1 dose 20-valente o la schedula sequenziale (15-valente e dopo 12 mesi 23-valente polisaccaridica) |
anti-Difterite-Tetano-Pertosse |
una dose di vaccino (dTpa) ogni 10 anni, e ad ogni gravidanza, come previsto per la popolazione generale |
anti-morbillo-parotite-rosolia (MPR) |
i soggetti suscettibili ricevano le adeguate vaccinazioni con schedula a 2 dosi |
anti-meningococco |
anti-meningococcica B e anti-meningococcica quadrivalente ACYW; raccomandati booster ogni 2-5 anni. |
anti-Herpes Zoster |
consigliata la vaccinazione anti-Herpes Zoster a partire dai 18 anni di età |
anti-epatite B |
a tutti i diabetici non immunizzati; valutare periodicamente persistenza Ab anti- HBs e procedere ad richiami in caso di declino anticorpale |
anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) |
ciclo completo di vaccinazione anti-SARS-CoV-2; i soggetti > 12 aa devono ricevere booster previsti per la popolazione in condizione di estrema vulnerabilità |
Le persone con diabete dovrebbero anche essere aggiornate regolarmente sulle vaccinazioni dal proprio curante, anche se non hanno avuto recentemente alcuna malattia infettiva.
In conclusione, le vaccinazioni sono sicure ed efficaci e sono essenziali per proteggere le persone dalle malattie infettive e il soggetto diabetico dovrebbe seguire almeno le stesse raccomandazioni vaccinali della popolazione generale (vedasi calendario vaccinale ISS).
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